吉林市人民政府关于印发吉林市国有资本营运体制改革总体方案(试行)的通知
吉林省吉林市人民政府
吉林市人民政府关于印发吉林市国有资本营运体制改革总体方案(试行)的通知
吉市政发〔2002〕15号
各县(市)区人民政府，市政府各委办局，各企(事)业单位：
现将《吉林市国有资本营运体制改革总体方案》(试行)印发给你们，请认真按照执行。
二○○二年八月三十日
吉林市国有资本营运体制改革总体方案（试 行）
为进一步转变政府职能，理顺产权关系，加强国有资本营运的监督管理，促进国有资本的合理流动和优化配置，保障国有资产的安全与增值，现提出我市国有资本营运体制改革的总体方案。
一、国有资本营运体制改革的主要任务和坚持的原则
（一）改革的主要任务
建立国有资本出资人制度，明确国有资本的投资主体，落实国有资本营运责任，保障国家的所有者权益，实现国有资产保值增值；建立企业法人财产制度，落实企业作为法人实体和市场主体的权利和责任，实现自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束；建立适应社会主义市场经济要求的国有资本营运体制，形成高效、充满活力的国有资本投入产出良性循环的新机制。
（二）改革的基本原则
1、坚持国家所有、分级管理、授权经营、分工监督的原则。通过深化国有资产监管体制改革，建立健全国有资本决策会议监管、营运机构营运、企业保值增值三个层次的国有资产管理、监督、营运体系和机制。
2、坚持政企分开、政资分开的原则。通过强化产权关系纽带，实现由行政管理模式向产权管理模式的转变。
3、坚持保值增值的原则。通过明确资产所有者行使出资人的职能，保证国有资产的高效运行，实现国有资产的保值增值。
4、坚持市场化、国际化原则。通过建立出资人制度使企业切实转机建制，适应市场，并按国际惯例运行。
5、坚持从实际出发的原则。逐步转换，有效推进。
6、坚持配套改革的原则。建立国有资本出资人制度与政府职能转变、人才和产权市场的完善以及企业领导体制改革结合起来，同步推进。
二、新的国有资本营运体制基本框架
根据上述改革的原则，我市新的国有资本营运体制的基本框架按三个层次构筑。
第一个层次：国有资本营运决策会议（即出资人）
成立吉林市人民政府国有资本营运决策会议（以下简称营运决策会议）。营运决策会议由市长、常务副市长、分管副市长、有关部门负责人以及政府聘请的专家组成，会议成员均为兼职。营运决策会议代表市政府行使国有资本出资人职能。
营运决策会议的职责，依据《公司法》的有关规定和省政府关于建立国有资本营运决策会议的有关要求确定。重点围绕三个方面：一是委派和更换营运机构的董事长和监事会主席；二是审定营运机构的发展规划、经营方针和重大投资规划；三是考核国有资本营运情况，根据营运业绩决定经营者报酬及奖惩。
营运决策会议采取下列议事规则：一是定期和不定期召开会议。定期会议每年召开两次。决策会议主任、三分之一以上决策会议成员或营运机构董事会、监事会提议，均可召开不定期会议。决策会议开会，应有三分之二以上成员出席。二是实行表决制，按一人一票、少数服从多数原则办理。决策会议的决议，应由全体成员的过半数通过。当决策会议需对营运机构增减注册资本、分立、合并、解散或变更公司形式作出决议时，须经三分之二以上成员通过。三是会议应由成员出席。成员本人因故不能出席，可书面委托其他成员代为出席，委托书应载明授权范围。四是对所议事项的讨论要点及决定做好记录，会议成员及秘书须在记录上签名。
除上述议事方式和表决程序外，营运机构有特殊要求的由机构章程作出决定。
决策会议下设秘书处，作为决策会议的常设服务咨询机构。
第二个层次：国有资本营运机构
组建国有资本营运机构。国有资本营运机构是经营运决策会议授权，代表国家对国有资本直接行使投资决策、收益分配、经营者选聘等出资者权利的特殊企业法人。
营运机构的主要职责：一是制订公司长远规划、年度财务预算决算方案、利润分配和弥补亏损方案、重大项目投资计划等，报营运决策会议审批；二是决定公司年度经营计划和一般项目投资方案；三是制订公司增减资本、合并、分立、变更公司形式、解散方案；四是决定公司内部管理机构的设置；五是制定公司的基本管理制度。
第三个层次：国有独资、控股和参股企业
国有独资、控股和参股企业是营运机构投资的市场竞争主体，投资人和企业是出资与被出资、监督与被监督的关系，不具有行政隶属关系，营运机构对所投资企业的监督管理是通过依法选派产权代表的方式实现。企业对授权占用的国有资产或出资者投入的资本和借贷形成的全部法人财产依法自主经营，自负盈亏，照章纳税，并具体负有国有资产的保值增值责任。
三、国有资本营运机构的组建
（一）组建国有资本营运机构的基本形式
根据我市国有资本的分布和整个国有经济布局的现状，采取以下形式：
1、对符合条件的吉林化纤集团有限责任公司、吉林华星电子集团有限责任公司进行转体改造，形成由政府直接出资的国有资本营运机构。市政府以国有资本营运决策会议的组织形式，分别对化纤、华星集团公司行使出资人职权。集团公司对市政府投入的国有资本承担保值增值责任，对所投资企业（全资、控股、参股企业）的国有资本行使出资人权利，履行出资人义务。企业集团经转体后形成的营运机构，对国有控股、参股营运的企业颁发国有资本占用证书，派遣国有产权代表，核定国有资本保值增值指标，收缴管理国有资产收益。对造纸、龙鼎、铝业等较大型的国有企业，由营运决策会议直接授权委托经营国有资产。
2、对各行办和汽车集团采取两次授权委托方式，即由国有资本营运决策会议先分别授权委托行办和汽车集团，再由各行办和汽车集团分别授权委托所属企业经营国有资产。
3、根据我市实际，组建吉林市城市基础设施开发建设投资有限公司，负责政府用于公用事业和城市建设方面的投资和资本营运。没有纳入城市基础设施基础开发建设投资有限公司的市政公用企业，资本营运方式和操作办法另行研究确定。
4、吉林市资产经营总公司予以保留。
（二）组建国有资本营运机构的基本要求
1、具有完备的章程和管理制度。营运机构章程作为其内部管理准则，应遵循保证国有资产安全、增值，有利于产业结构优化和国有资产营运效率的提高，以及坚持责、权、利相统一的原则，载明营运机构的组织形式，权利义务及议事规则等内容，并经市营运决策会议审议批准。
2、实行资本金制度。资本金主要由市营运决策会议授权其经营的国有资产、政府计划用于企业的财政投资以及国有资产的经营收益组成。
3、建立规范的法人治理结构。营运机构设立董事会和监事会，董事会成员由市营运决策会议按董事会的任期委派或更换，董事长由市营运决策会议在董事会成员中指定。营运机构设总经理，由董事会聘任。总经理主持公司的经营管理工作，组织实施董事会的决议。监事会是营运机构的监督机构，由营运决策会议选派。
4、建立国有资产经营责任制和国有资产产权代表制度。通过派出的产权代表来行使营运机构作为投资者（股东）的权利。国有资产产权代表要按照营运机构制定的国有资产保值增值指标，对其任职企业的国有资产安全增值负责。
5、加快股本结构多元化、合理化的进程。营运机构要按照建立现代企业制度的要求，对所投资的企业积极进行规范的公司制改造。竞争性行业的国有大中型企业，要创造条件，通过多种形式，吸引外资企业、民营企业、企业内部员工、境外自然人等各种经济成份参股、控股，逐步降低国有股比重，实现高质量、更大市场范围的股权结构多元化，使大多数国有大中型企业发展成为混合所有制企业。
6、合理界定营运机构与企业的事权划分。国有独资、国有控股、国有参股企业的重大资产重组，凡涉及到国家权益发生实质性变更的由决策会议决定；其余的由营运机构决定，报决策会议备案。营运机构向企业委派或推荐董事长、监事会主席、财务总监或财务部长人选，总经理的聘任权真正交给企业的董事会；营运机构的工会、共青团组织，只在本部行使职能，不承担对所属企业相应组织的领导或指导职能。
7、营运机构与企业的关系不是上级与下级、领导与被领导的关系，而是国有资本出资人（即股东）与企业法人的关系。营运机构应切实行使好委派国有产权代表、重大决策和国有资本收益等出资人权利，搞好资本运作。
（三）新体制与现行制度衔接的几个问题
1、为适应新体制的需要，按照建立现代企业制度的要求，解除企业与政府的行政隶属关系。市政府授权国有资本营运决策会议作为国有资本出资人代表的组织形式，依法享有选择国有资本营运机构经营管理者的权力。
2、市属国家投资企业经营者的选拔任用按市委企业工委制定的《吉林市直属国家投资企业经营管理者管理办法》（试行）执行。
3、健全国有资本管理监督体系。建立健全政府的国有资本管理监督体系，由市财政局、审计局等部门共同行使政府的国有资本管理监督职能。各部门要密切配合，形成合力，依法强化对国有资本的管理和监督。
4、对没有纳入国有资本营运机构的商贸、建筑、粮食、交通、农业、教育等系统的国有企业（含关、停、并、转、破、重组企业），仍按现行管理渠道分别由商委、建委、粮食、交通、农业、教育等部门进行管理，并负责对其改制；市直属企业，除授权经营的集团公司和企业外，其余的要下放到各行办，由各行办授权委托经营国有资产。市经贸委不再直接管理企业。四、改革的实施步骤 (一)按照市委、市政府批准的国有资本营运体制改革总体方案，成立国有资本营运决策会议及秘书处，建立健全组织机构和规章制度，明确工作职责和工作程序。
(二)由市体改办制定营运决策会议组成方案和组建决策会议秘书处方案，明确工作职责、议事规则、责任制度，报市政府批准。同时，要会同相关部门制定被授权企业建立国有资本出资人制度方案、章程，报营运决策会议批准实施。
(三)对划入营运机构的企业，进行清产核资，理顺产权关系，明确归属。
附件：1、吉林市人民政府国有资本营运决策会议组成方案
2、吉林市国有资本营运决策会议秘书处组建方案
吉林市人民政府国有资本营运决策会议组成方案
按照《吉林市国有资本营运体制改革总体方案》（试行）要求，特制定吉林市人民政府国有资本营运决策会议（以下简称决策会议）组成方案。一、决策会议组成人员 决策会议是经市政府授权对市属大企业集团公司（化纤、华星、造纸、龙鼎、铝业、城投公司）、工业行办、汽车集团等国有资本营运机构（以下简称营运机构）履行国有资本出资人职能的特定组织形式，代表市政府依法行使出资人职权。决策会议不纳入市政府行政机构序列，没有行政管理职能。
决策会议由17人组成，其中有3人为非国家公务员的专家。
主 任：刚占标 市政府市长
副主任：姜树君 市政府常务副市长
王庆新 市政府副市长
肖万民 市政府副市长
秦福义 市政府副市长
成 员：王健民 市政府副秘书长
陈宝善 市政府副秘书长
刘文彬 市政府副秘书长
冷 杰 市发展计划委员会主任
邱 克 市经济贸易委员会主任
刘建垣 市经济体制改革办公室主任
王 松 市财政局局长
高翠英 市委企业工委常务副书记
石汉均 市审计局局长
三名非国家公务员专家的选聘由市政府另行研究确定。
决策会议全体成员均为兼职。决策会议成员的确定与变更须经市政府批准。二、决策会议职权决策会议对市政府负责，除按照《公司法》的有关规定和省政府关于建立国有资本营运决策会议的有关要求行使相关职权外，重点行使下列三项职权：
（一）根据市委企业工委推荐的人选，委派、更换营运机构的董事长和监事会主席；
（二）审定营运机构的发展规划、经营方针和重大投资规划；
（三）考核国有资本营运情况，根据营运业绩决定经营者报酬及奖惩。三、决策会议议事规则
（一）决策会议分为定期和不定期会议。定期会议每年召开两次。决策会议主任、三分之一以上决策会议成员或营运机构董事会、监事会提议，均可召开不定期会议。
（二）决策会议开会，应有三分之二以上成员出席。
（三）决策会议实行表决制，按一人一票、少数服从多数原则办理。决策会议的决议，应由全体成员的过半数通过。当决策会议需对营运机构增减注册资本、分立、合并、解散或变更公司形式作出决议时，须经三分之二以上成员通过。
（四）决策会议开会应由成员出席。本人因故不能出席，可书面委托其他成员代为出席，委托书应载明授权范围。
（五）决策会议应对所议事项的讨论要点及决定做好记录，会议成员及秘书须在记录上签名。
（六）除上述议事方式和表决程序外，营运机构有特殊要求的由机构章程作出决定。
四、决策会议秘书处的职责及机构设置
决策会议下设秘书处，作为决策会议的常设服务机构。秘书处的职责及机构设置见《吉林市国有资本营运决策会议秘书处组建方案
附件2吉林市国有资本营运决策会议
秘书处组建方案 为加强市政府国有资本营运决策会议的协调服务工作，设立 "吉林市国有资本营运决策会议秘书处"（以下简称秘书处）。现就秘书处的组建工作，提出如下方案。
一、秘书处的性质
秘书处是国有资本营运决策会议的服务咨询机构，不纳入政府序列，不确定行政级别，不具有行政管理和国有资本营运决策的职能。
二、秘书处的职能
秘书处的具体职能是：
（一）承担决策会议的会务工作；
（二）向决策会议提出决策事项的咨询建议意见；
（三）收集整理有关信息，将重要信息提供给决策会议成员；
（四）跟踪决策会议决议的执行情况，并向决策会议主任报告；
（五）查阅和掌握营运机构的财务帐目及经营情况，并定期向决策会议主任提出书面报告；
（六）受决策会议委托，起草营运机构章程等文件；
（七）完成决策会议交办的其它事项。
三、关于机构设置
（一）综合调研室。主要负责决策会议的会务工作，并根据需要及时提出开会建议；负责秘书处的文书档案、信息收集整理工作；受决策会议委托，起草营运机构章程等文件材料。
（二）总经济师室。主要承担决策会议对各营运机构履行出资人职能行为时要决定的事项（包括营运机构的分立、重组、发行债券、重大决策等）进行可行性分析和论证；必要时可委托中介机构提供服务。此外，负责国有资本营运的策划及政策的咨询，了解营运机构的经营情况。
（三）总会计师室。主要承担各国有资本营运机构财务指标的论证和核查工作；受决策会议委托，到有关国有资本营运机构查阅帐目；必要时可委托有关中介机构提供报务。
（四）法律顾问室。主要负责对决策会议需要决定的事项提供法律咨询意见；对各国有资本营运机构报送的章程等有关文件进行法律论证，提出相应的符合法律规范的建议。
秘书处实行秘书长负责制。设秘书长1人，副秘书长2人，工作人员若干人。
在未正式组建秘书处之前，暂由市体改办代其行使职能。
转发州卫生局州财政局州民政局州农牧和林业局关于果洛藏族自治州新型合作医疗管理办法的通知
青海省果洛藏族自治州人民政府办公室
转发州卫生局州财政局州民政局州农牧和林业局关于果洛藏族自治州新型合作医疗管理办法的通知
果政办〔2010〕40号
各县人民政府、州政府各部门并省驻州各单位：
为进一步加强我州新型农村合作医疗管理工作，逐步建立科学、规范、合理的筹集、运行、管理、监督机制，确保我州新型农村合作医疗工作的健康稳步发展，提高广大牧民群众健康保障水平，促进牧区经济、社会统筹协调发展。根据青海省人民政府《关于印发青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)的通知》、青海省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于巩固和发展我省新型农村合作医疗制度实施意见的通知》和青海省卫生厅《关于印发青海省新型农村合作医疗补偿办法的通知》精神，州卫生局、州财政局、州民政局、州农牧和林业局结合我州实际制定了《果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法》。该办法已经州人民政府研究同意，现转发给你们，请认真贯彻落实并执行。
附：果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法
二○一○年四月十九日
果洛藏族自治州新型农村合作医疗管理办法
果洛州卫生局 果洛州财政局
果洛州民政局 果洛州农牧和林业局
（二○一○年四月十九日）
为加强我州新型农村合作医疗管理工作，逐步建立科学、规范、合理的筹集、运行、管理、监督机制，确保我州新型农村合作医疗工作的健康、稳步发展，提高广大牧民群众健康保障水平，促进牧区经济、社会统筹协调发展。根据青海省人民政府《关于印发青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)的通知》(青政〔2004〕25号) 、青海省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于巩固和发展我省新型农村合作医疗制度实施意见的通知》（青政办〔2010〕30号）和青海省卫生厅《关于印发青海省新型农村合作医疗补偿办法的通知》(青卫农〔2010〕5号)，结合我州实际，特制定本办法。
第一章 总 则
第一条 新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，牧民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以大病统筹为主兼顾受益面及医疗救助相结合的牧民互助共济的医疗制度。
第二条 新型农村合作医疗坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、因地制宜、持续发展、科学管理、民主监督的原则。
第三条 建立新型农村合作医疗制度要不断完善，典型示范，稳步发展，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和农牧民抵御疾病风险的能力。
第四条 各级人民政府要把建立和完善新型农村合作医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划。
第二章 组织管理
第五条 新型农村合作医疗以县为单位进行统筹，统一管理，设立独立的新型农村合作医疗专项基金。
第六条 州人民政府成立由卫生、发展改革、财政、农牧、民政、审计、食品药品监督、扶贫、计生等部门组成的新型农村合作医疗协调领导小组，县、乡（镇）人民政府成立由政府有关部门和参加新型农村合作医疗的牧民代表组成的新型农村合作医疗管理委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督新型农村合作医疗工作。牧委会成立新型农村合作医疗管理监督小组，负责本牧委会新型农村合作医疗宣传、组织、监督工作。
第七条 州、县、乡（镇）人民政府分别设立新型农村合作医疗管理办公室（以下简称合管办），负责具体业务工作。积极争取机构编制部门的支持，加强机构和队伍建设，在乡（镇）人民政府增设乡（镇）合管办人员岗位。各级合管办人员经费和工作经费要列入同级财政预算足额拨付，不得从新型农村合作医疗基金中提取，州合管办工作经费每年按参加新型农村合作医疗人均1.5元落实，县、乡合管办工作经费每年按参加新型农村合作医疗人均2元落实。
第八条 州合管办的主要职责：
（一）协调有关部门筹集新型农村合作医疗基金，负责基金使用的监督。
（二）负责审核新型农村合作医疗实施方案、实施细则和各项规章制度。
（三）负责审核、申报州级、省级、中央财政补助资金。
（四）对本州新型农村合作医疗工作进行指导、监督和检查。
（五）统计、分析新型农村合作医疗信息，总结、汇报新型农村合作医疗工作。
县合管办的主要职责：
（一）组织实施新型农村合作医疗实施方案、实施细则和各项规章制度。
（二）组织征收牧民个人参合金，申报各级财政补助资金并督促落实到新型农村合作医疗基金专户。
（三）管理新型农村合作医疗基金，审核、报付参加新型农村合作医疗牧民的医药费用。
（四）负责日常宣传、教育工作。
（五）统计、分析新型农村合作医疗信息，总结、汇报新型农村合作医疗工作。
（六）指导、检查、监督、评估乡（镇）新型农村合作医疗工作。
乡（镇）合管办的主要职责：
（一）宣传、动员牧民参加新型农村合作医疗，负责注册、登记、发放新型农村合作医疗证。
（二）负责牧民个人缴费的归集并及时上交县合管办。
（三）按照授权，负责参加新型农村合作医疗牧民医药费用的审核、报付。
（四）收集、分析、整理和上报相关信息。
村级新型农村合作医疗工作小组职责：
在乡（镇）新型农村合作医疗领导小组的统一安排下，负责本村新型农村合作医疗的具体工作；协助乡（镇）做好宣传、发动、组织本村牧民群众参加新型农村合作医疗；统筹本村或协助乡（镇）统筹新型农村合作医疗资金。
第九条 卫生部门负责新型农村合作医疗的组织、管理、协调和督导。财政部门负责将新型农村合作医疗补助资金和工作经费纳入预算，及时足额拨付，并制定新型农村合作医疗基金财务管理制度，监督基金使用。民政部门负责特困牧民的农村医疗救助工作。审计部门负责新型农村合作医疗基金的审计工作，定期审计监督。发展改革部门负责将牧区基层卫生和新型农村合作医疗基础设施建设纳入国民经济和社会发展规划，支持发展。扶贫部门负责把贫困地区卫生脱贫项目列入扶贫规划统筹安排。农牧部门负责新型农村合作医疗的政策宣传。食品药品监督部门负责牧区药品市场的监督、管理。宣传、教育、计生、人事等部门结合本部门工作，在政策宣传、健康教育、人才培养等方面积极支持配合新型农村合作医疗工作。
第三章 基金筹集
第十条 凡在本州境内居住的所有牧业人口均可参加新型农村合作医疗。牧民参加新型农村合作医疗以家庭为单位，家庭成员(含县外打工人员)全部参加，按规定履行缴费义务。
五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员个人缴费由农村医疗救助基金资助。独生子女、双女户家庭子女个人缴纳的参合金由县级财政承担。
鼓励全州宗教教职人员积极参加新型农村合作医疗，参加方式以所在寺院为单位集体参加。非本州户籍宗教教职人员由县、乡新农合经办机构积极与宗教事务管理部门和户籍管理部门协调，尽可能将长住宗教教职人员的户籍划归，由所在地户籍管理部门进行统一管理，户籍迁入后的宗教教职人员在所在地参加新型农村合作医疗，属于民政部门特困医疗救助范围内的宗教教职人员，协调民政部门资助参合，并享受农村医疗救助。
第十一条 2010年以后，我州参合牧民每人每年缴纳30元参合金，州、县财政补助资金人均各补助4元,省级财政补助资金人均补助56.3元,中央财政补助资金人均补助60元,参合牧民年人均筹资标准达到154.3元，以后根据新农合有关政策和我州经济发展情况，筹资标准再作调整。
第十二条 牧民个人缴费，由乡（镇）政府在每年8月份开始或其它适当时间一次性代收下一年新农合个人参合金。也可实行滚动式筹集，即在牧民自愿前提下，补偿医药费时可以提前预缴下一年度参合金。村集体经济实力雄厚，有持续稳定的经济收入和资金来源的可以代缴牧民参合金。各级财政补助资金和牧民个人缴费在筹集参合金时一次性到位。鼓励有条件的县提高财政补助标准，让参合牧民得到更多实惠。
乡（镇）合管办要与牧民签定合约，明确双方权利、责任、义务和医疗费用报销办法。
参加新型农村合作医疗牧民家庭成员减少的，其个人当年缴费不退补，家庭账户结余基金由其家庭成员继续使用。新增加的家庭成员，参加下一年度新型农村合作医疗，发生的医疗费用由参合地给予报销；但新出生人口，可以及时参合并纳入当年参合人口，住院发生的医药费用按规定予以补偿，地方财政补助资金在下一年结算时拨付。
第十三条 州级财政补助资金按照参加新型农村合作医疗牧民个人缴费和县级财政补助资金到位情况及时拨付。即县级财政补助资金在下一年3月底前拨付到县新型农村合作医疗基金专户，州级财政补助资金在县级财政补助资金到位后于4月10日前拨付到县新型农村合作医疗基金专户。
企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金及时转入县新型农村合作医疗基金专户。
第十四条 建立民政、财政、卫生等有关部门之间的信息互通机制，共同解决有关问题。
（一）州、县民政部门会同卫生、财政部门制定农村牧区医疗救助具体办法，资助牧区医疗救助对象参加新型农村合作医疗。对救助对象患大病经新型农村合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助，报付比例按2000元以下（含2000元）补助50%，2000元—4000元（含4000元）补助60%，4000元以上的补助70%，补助额最高封顶线为6000元。救助金额的核算，以合管办按新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目目录核定后的应报金额减去新型农村合作医疗补助数额后的余额为医疗救助基数。
（二）根据青海省人民政府办公厅转发省民政厅等三部门《关于调整农牧区医疗救助有关规定意见的通知》（青政办〔2007〕51号），对农村医疗救助费用补偿实行“一站式”服务。即牧区救助对象在本县医疗机构就诊的住院费用，由定点医疗机构或合管办按规定直接补助。在县外定点医疗机构住院的医疗费用，按新型农牧区合作医疗的规定程序，实行村、乡、县三级审核，县合管办核准后，由乡镇合管办按规定给予补助。县民政部门要及时核报县、乡合管办预付的农村医疗救助费，可按月或季度结算，也可先由民政部门预拨部分周转金，然后每3-6个月结算、核销一次。县合管办要建立牧区医疗救助资金专账，乡（镇）合管办设立明细账目，做到专款专用，使农村医疗救助对象及时充分享受新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度的好处。
第四章 基金管理
第十五条 新型农村合作医疗基金实行专户储存，专账管理，其利息纳入新型农村合作医疗基金。任何单位和个人不得借支、截留、挤占、挪用。
由省卫生厅选择的农行作为新型农村合作医疗基金代理银行，统一承担全州新型农村合作医疗基金结算、划转业务。
县合管办在代理银行设立新型农村合作医疗基金专户，对新型农村合作医疗基金实行统一管理。
第十六条 新型农村合作医疗基金原则上分为住院统筹基金、门诊基金、二次补助基金、风险金四部分，其基金分配随筹资标准和上级有关文件规定进行调整。各部分应分项列账，按项列支，结余基金结转下年按原项目继续使用。2010年后按154.3元筹资标准，其基金分配及用途是：
(一)大病统筹基金。人均105元。主要用于牧民住院费用补偿。
(二)家庭账户基金。人均42元。其中家庭账户人均30元，用于门诊医疗费用的补偿，也可用于健康检查费用或支付住院费用个人自付部分。门诊统筹人均12元，用于慢性病门诊医药费用或普通门诊医药费用补偿，当年结余的门诊统筹基金转入下年度住院统筹基金。
(三)二次补助基金。人均4.3元。主要用于经过常规补偿后，自负费用仍然超过3000元以上的住院医药费用的补助。
(四)风险基金。人均3元。主要用于弥补大病统筹基金的超支，也可经过一定的审批程序后，用于特定的大范围自然灾害导致的医药费用。风险基金达到总基金的10%后不再提取，人均3元的基金纳入住院统筹基金。
第十七条 县、乡（镇）合管办应建立健全新型农村合作医疗基金管理的各项制度。统一使用全省新型农村合作医疗专用收费票据。
第五章 医疗费用补偿
第十八条 住院医疗费用实行三线控制，即起付线、报付线和封顶线。
(一)起付线：在省、州、县、乡（社区卫生服务中心）级定点医疗机构住院的医疗费用补偿起付线标准分别为300元、200元、100元和50元。本年度内因同一疾病连续转院治疗的，按照其中最高级别定点医疗机构的起付线标准，只扣除一次起付费用；低保对象、五保对象、重点优抚对象等救助对象住院费用补偿时，个人不承担起付费用，起付费用从民政部门农村医疗救助基金中支付。
(二)报付线：住院医药费实行分级按比例补偿办法。住院医药费用补偿标准分别为：乡（镇）卫生院住院医疗费用补偿比例为75％；我州辖区内的县级医院住院医疗费用补偿比例为70%；省内其他州、地、市的县级医院住院医疗费用补偿比例为65%；我州州级医院住院医疗费用补偿比例为70%；省内其他州、地、市的州级医院住院医疗费用补偿比例为55%；省级或省外医院住院医疗费用补偿比例为45%。
(三)封顶线：封顶线以一个年度内累计实际获得的补偿金额计算。住院医疗费用补偿封顶线3万元，救助对象住院费用封顶线3.5万元。特大病种（恶性肿瘤手术、放疗、化疗，尿毒症器官移植，儿童先天性心脏病手术）补偿封顶线5万元。
第十九条 住院医疗费用补偿特殊政策。
（一）积极鼓励和提倡孕产妇住院分娩，提高孕产妇住院分娩率。正常住院分娩费用由重大公共卫生服务项目专项资金给予每例500元补助，其余费用由产妇个人承担，不再从合作医疗基金中支出。专项资金由医疗机构先垫付，县合管办按住院分娩人数回补医疗机构。为了确保费用结算和报销，各县卫生行政部门将其资金预拨给县合管办代管，定期进行结算。
正常住院分娩实行限价，超出限价部分由医疗机构承担。即：在乡镇卫生院住院分娩每例限价500元，在县级定点医疗机构住院分娩每例限价800元，省、州两级正常住院分娩每例限价按照青海省卫生厅《关于在全省省州两级医院试行单病种质量和费用控制管理工作的通知》（青卫医〔2008〕11号）要求执行。
高危产妇住院分娩由专项资金补助500元后，剩余费用按照普通疾病住院费用补偿规定执行。
（二）救助对象（低保对象、五保对象、重点优抚对象、六十年代精简退职人员等）以及非救助对象的重度残疾人（残疾等级为一级、二级的视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾人），住院费用补偿比例提高5个百分点。
救助对象以及非救助对象的重度残疾人使用的国家基本药物、中藏医药费用部分，补偿比例提高5个百分点。
（三）住院医药费用中，国家基本药物的补偿比例提高5个百分点。中藏医药诊疗项目及药品的补偿比例提高5个百分点。
所使用的药品既是国家基本药物又是中藏药的，补偿比例合计提高5个百分点。
（四）牧民工在外地就医的，回本县后按照同级医疗机构补偿标准予以补偿。
（五）实行保底补偿制度，对因病情特殊，住院费用核算补偿所得金额低于住院医药费用20%的，按20%给予补偿。住院费用保底补偿额不得超过封顶线。住院费用保底补偿额与核算应得补偿额之间的差额由医疗机构承担。
（六）救助对象在经过新型农村合作医疗补偿后，按照农村医疗救助的规定，进行救助补偿。两项补偿实际补偿额不得超过住院医药总费用。
（七）特殊病种（恶性肿瘤手术、放疗、化疗，尿毒症器官移植，儿童先天性心脏手术）住院医药费用补偿比例提高10个百分点。
属特殊病种的，不再重复享受救助对象及非救助对象的重度残疾人、国家基本药物、中藏医药提高补偿比例的待遇。
（八）参合牧民住院费用经过常规补偿后，进入补偿基数的自付费用仍然在3000元以上的，对3000元以上的费用予以大额住院费用二次补偿。
二次补偿实行分段按比例累加，7000元以下部分补偿30%,7001-10000元部分补偿20%，10001元以上部分补偿10%。每人每年累计补助限额为3000元。
救助对象住院费用经过常规补偿后，其余费用按照医疗救助规定进行救助补偿，不再进行二次补偿。
第二十条 慢性病门诊医药费用补偿。
(一)对患有风湿性关节炎、慢性胃炎、癫痫、重性精神疾病、慢性气管炎、慢性肺源性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性宫颈炎、耐药性结核病、消化性溃疡、慢性风湿性心脏病、盆腔炎、慢性肾炎、慢性胰腺炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风等21种慢性病纳入慢性病门诊费用补偿范围。慢性病必须具备医学临床诊断标准。
(二)严格审核确定大病慢性病门诊补偿对象。患有以上慢性病的参合牧民，由本人向乡镇合管办申请，并出具县级或县级以上定点医疗机构检查报告单和疾病证明，乡镇合管办在本乡公示一周，无异议后上报县合管办，县合管办可根据实际情况建立补偿对象档案，并在牧民家庭参合注册卡上注明，发放《慢性病门诊就诊卡》，同时核报。
(三)慢性病门诊费用实行分段按比例补偿，不设起付线，随时结算。补偿比例为：1000元以内为50%，1000元以上补偿30%，每人每年最高补偿600元。凡用药不符合《青海省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》范围内以及与治疗所患的慢性病无关用药的，一律不予补偿。
（四）慢性病门诊费用补偿首先从家庭账户基金余额中支付，剩余费用从门诊统筹基金中支付。
第二十一条 各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害，以及房屋倒塌、交通事故等当中受伤人员的医药费用可以纳入补偿范围，如另有补偿规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用应当由责任方承担，不纳入补偿范围。
第二十二条 牧民参加新农合后居住地发生变化的，医药费用在参合地补偿。
在治疗期间补偿标准发生调整的，门诊费用的补偿按照发生费用时的标准执行，住院费用的补偿按照出院的标准执行。
救助对象等享受特殊补偿的参合牧民，按照发生费用时的身份属性执行相应的补偿标准。
第二十三条 医药费用补偿时，在医药总费用中剔除自费费用后的医药费用为补偿基数。补偿基数乘以相应的补偿比例即为补偿额。有起付线的，在补偿基数中首先减去起付费用，再乘以补偿比例计算补偿额。
第二十四条 新型农村合作医疗的门诊医疗费用由乡（镇）合管办审核和报销支付。将人均30元的家庭账户基金拨付给各乡镇卫生院，由乡镇卫生院对牧民采取形式多样的直接垫付，超额部分由乡镇卫生院从牧民手中收取。乡镇卫生院凭参合证或新农合台账垫付，并认真登记，连同门诊报销单和发票，每月到县、乡合管办审核结算。对就诊病人较少的乡镇卫生院，由县级医疗机构派医疗队到该地区开展巡回医疗、妇女病筛查、健康体检，费用从家庭账户余额内支付。
住院医疗费用由乡合管办初步审核，再由县合管办复审、报销、支付补偿费用。各县根据定点医疗机构服务现状给县级医疗机构预付3—5万元的大病统筹基金，给中心卫生院和开展住院治疗的一般乡卫生院预付2—5万元的大病统筹基金。参合牧民在本地区定点医疗机构住院，各医疗机构要简化住院手续，只收取牧民自负医药费用的押金，在参合牧民出院时，由医疗机构初审并垫付应补偿的费用。各级医疗机构凭参合证或自制新农合垫付直报审核表，连同住院报销单和住院发票、出院证、费用清单或复式处方，每月到县、乡合管办审核结算，并认真登记新农合台帐。对五保户、低保户住院治疗免收住院押金，出院后由定点医疗机构凭参合证、低保证、五保供养证实行初审后垫付，凭住院相关手续和有关证件到县合管办审核报销，同时到民政部门执行“一站式”服务。
在我州州级医疗机构住院病人比较多的县，经州级医疗机构协和该县协商后根据协议书实行垫付直报，各县和州级定点医疗机构要根据果洛州卫生局《关于印发实施新农合各级定点医疗机构医药费用垫付直报工作暂行办法的通知》（果卫基妇〔2009〕5号）要求，各负其责，相互联系，稳步推进。
医药费用垫付直报工作在各级新农合定点医疗机构实施，包括省级（限住院）、州级（限住院）、县级、乡级新农合定点医疗机构和村卫生室（根据服务能力，酌情考虑，逐步实施）。
第二十六条 诊疗项目中《青海省省级非营利性医疗机构服务项目指导价格》所有项目分正常报销、部分报销和不予报销3大类。部分报销比例统一为30%，一次性材料单价300元以下正常报销，300元以上部分报销；床位费30元以下正常报销，30元以上部分报销。
第六章 医疗服务管理
第二十七条 新型农村合作医疗实行定点医疗机构制度。县合管办按照就近方便、优质低廉的原则在我州辖区内的医疗卫生机构中择优选择定点医疗机构。县合管办应当与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。建立对定点医疗机构的监督、考核制度，实行动态管理，选优汰劣。
第二十八条 我州辖区内取消各医疗机构之间的转诊限制和逐级转诊制度，方便牧民群众就近就医，但住院病人需向省级（或省外）医院转诊转院应具备以下条件：
（一）病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上级医疗机构检查、治疗的。
（二）经县合管办审核同意的。
第二十九条 定点医疗机构是新型农村合作医疗服务的提供者，要不断提高卫生服务能力和水平，积极参与和支持新型农村合作医疗。
（一）严格执行《基本用药目录》、《住院单病种费用限额》。
（二）严格执行减免医疗费用规定，省、州级定点医疗机构门诊免收挂号费，住院减免10%的CT、核磁共振、彩超、手术费、床位费；县、乡定点医疗机构门诊免收挂号费，住院减免10%的B超、心电图、透视拍片费、床位费，并向社会做出公示承诺。
（三）我州辖区内定点医疗机构实行先期垫付制，简化报账手续，方便牧民群众报账。
（四）定点医疗机构要严格执行新农合规定，提高服务质量，控制医药费用。实行医药费用限额控制，各级定点医疗机构住院次均费用控制在3年平均费用以下，门诊次均医药费用县级控制在50元以下，乡级控制在30元以下，村级控制在15元以下。
（五）自费药品费用在单次门诊或住院医药费用总额中，乡、村两级定点医疗机构应控制在5%以内，州、县两级控制在10%以内。超出部分由医疗机构承担。
第七章 监督管理
第三十条 县、乡（镇）人民政府设立由监察、财政、审计、农牧、民政等有关部门和参加新型农村合作医疗的牧民代表共同组成监督委员会。定期检查、监督新型农村合作医疗工作及基金的使用与管理,发现问题及时纠正，并向政府和基金监督组织报告。充分发挥基层人大、政协、参合牧民的监督作用，防止挪用、侵占新型农村合作医疗资金。新型农村合作医疗管理委员会定期向同级人民政府报告工作。
第三十一条 县合管办要提高新型农村合作医疗基金收支使用透明度。要建立健全内部管理制度，采用张榜公示、广播电视公示等措施，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。乡（镇）合管办和村（牧委会）新型农村合作医疗管理小组要每月公布牧民医药费用报销情况。接受牧民监督，确保新型农村合作医疗制度的公开、公平、公正。
第三十二条 新型农村合作医疗基金实行定期审计制度。审计部门对县、乡合管办新型农村合作医疗基金的收支和管理情况进行一年两次审计。
第三十三条 下列行为属于违纪或违法行为：
1、截留、挤占、挪用、贪污新型农村合作医疗基金；
2、擅自增提、减免新型农村合作医疗基金；
3、不按时、不按规定标准支付符合新型农村合作医疗规定的有关款项；
4、未按时将基金收入存入新型农村合作医疗基金专户；
5、其他违反国家法律、法规规定的行为。
第三十四条 有第三十三条所列行为的，应区别情况限期纠正，并作账务处理。
1、及时追回新型农村合作医疗基金；
2、及时退还多提、补足减免的新型农村合作医疗基金；
3、及时缴存新型农村合作医疗基金专户；
4、国家法律、法规及财政部规定的其它处理办法。
第三十五条 对有第三十三条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员的直接责任者的处罚，按照《中华人民共和国公务员法》等有关法律、法规执行。触犯法律的，移交司法机关依法追究刑事责任。
对单位和主管人员以及直接责任者处以的罚款应及时上缴国库。
第八章 奖惩
第三十六条 各级人民政府对牧区建立新型农村合作医疗制度工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第三十七条 对新型农村合作医疗工作不负责任，管理混乱，弄虚作假，造成重大损失或贪污、挪用、挤占新型农村合作医疗基金的，根据情节轻重，对责任者给予行政处分。构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第九章 附则
第三十八条 州人民政府负责督促和指导所辖各县建立新型农村合作医疗制度。县人民政府负责本地区新型农村合作医疗的组织、引导、实施以及具体管理工作。
第三十九条 县人民政府根据本办法，结合当地实际，制定本地区新型农村合作医疗实施方案和管理制度。
第四十条 本办法由果洛州卫生局负责解释。
第四十一条 本办法自2010年5月1日起实施。